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王明星正想回答,周平突然抢答道:“这个位置靠近胆总管,用电刀或者电凝钩容易热传导,从损伤胆总管!”
“对!”陆安笑着点点头,“一定记住一点,在胆囊手术中,千万要保证胆总管不受到伤害!”
看来他今天的教学没有白费,两个助手的悟性也算是不错的。
陆安很快就找到胆了囊动脉,并且置放钛夹,将其剪断。
“切断胆囊管后,也不能用力牵拉,以免拉断胆囊动脉,而且要注意胆囊的后支血管。仔细缓慢地剥离胆囊,如果出血了,用电凝或上钛夹止血!”
陆安做完这些,便停止了手上的动作。
王明星正疑惑着呢,以为手术遇到了什么问题。
这时候,他突然听到陆安开口道:“周平,剩下的操作,我就交给你了。”
周平喜上眉梢,“好的,谢谢陆老师!”
平时他都是叫陆安大名,这个时候也免不了狗腿的叫一句“陆老师”!
王明星惊诧无比,周平居然能够亲自上手?!
虽然手术只剩下结尾的一部分,但是对于每一个新手外科医生来说,那都是有巨大的诱惑力。
与此同时,王明星心中也冒出了一个想法。
周平现在都能上手,那他呢?
在急诊科轮转期间,他能不能当上一助呢?
“明星,别愣着,注意扶好镜子,跟随术区!”
“噢,好!”
王明星回过神,仔细协助周平进行操作。
不管能不能当上手术一助,能跟在陆安的身边,就是他这三个月最大的收获了!
周平上手,陆安变成了一助。
一旦周平遇到麻烦,或者搞不定的地方,他会随时出手。
周平夹住胆囊颈,缓缓向上牵引,随后沿着胆囊壁小心将其剥离。
这时候,陆安适合的协助他牵拉,使胆囊和肝床出现一定的张力。
剩下的操作极为简单,不过周平仍旧是大气都不出的将胆囊完整地剥下,放置在肝右上方。
“注意肝床要用电凝止血,用生理盐水仔细冲洗,检查有无出血和胆漏。”
检查胆漏的具体做法,就是在在肝门位置放一纱布块,然后取出来检查有无胆汁染色。
周平的手术度虽然不快,但是胜在很稳当,没有出现任何差错的完成了剩下的操作。
王明星没想到这个看起来大大咧咧,不太靠谱的急诊科医生,居然还能有这么沉稳的时候,还真是不简单。
不仅是王明星有这种感觉,陆安也现周平的业务能力其实并不弱,只是以前太咸鱼了。
目前看来,他至少在手术操作上,能够承担一助的位置。
至于独立手术,还得磨炼一段时间。
……
手术接近尾声。
周平用吸引器,吸尽腹腔内积水,随后将腹腔镜转换到剑突下套管中。
从脐部的套管中,把齿抓钳送入腹腔。
在手术屏幕监视下,周平用齿抓钳抓住胆囊管的残端,把胆囊缓缓地拖入套管鞘内,随后连同套管鞘一起拔出。
陆安嘱咐道:“在抓胆囊的时候,一定要将胆囊放在肝上,避免钳齿误伤肠管。”
齿抓钳是极为锋利的,如果弄伤了肠管,那就前功尽弃了。
“碰到结石较大或胆囊张力高,不能用蛮力,避免胆囊破裂,结石和胆汁漏入腹腔,造成术区感染,甚至继性腹膜炎等等。”
手术的每一步,都是相当重要的。
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